Eine Wadenbeintransplantation rettete durch eine mutige und lebensverändernde medizinische Entscheidung den Arm eines jungen Mädchens vor der Amputation.
Als Karanja, ein Kinderorthopäde amAga Khan UniversitätsklinikumAls er mit der Krankheit seiner eigenen Tochter konfrontiert war, boten ihm medizinische Kenntnisse wenig Trost.
Im Alter von vier Jahren war seine Tochter energiegeladen und verspielt. Eines gewöhnlichen Tages rutschte sie auf einem Spielplatz von einer Rutsche aus und verletzte sich am linken Arm. Die Familie ging davon aus, dass es sich um eine Minderjährige handelte. Eine örtliche Klinik legte einen Gipsverband an und das Leben schien bereit, weiterzumachen. 
Doch als der Gipsverband Wochen später abgenommen wurde, stimmte etwas nicht.
Eine Schwellung, die nicht verblassen wollte
Die Schwellung in ihrem Arm ging nicht zurück. Die Ärzte versicherten der Familie zunächst, dass die Genesung einfach mehr Zeit benötige. Die Realität erwies sich als weitaus beunruhigender.
In den nächsten Monaten schwoll ihr Arm schon bei der kleinsten Beule dramatisch an. Jede Episode sah schlimmer aus als die letzte. Der Arm wirkte verzerrt und beängstigend.
Eine zweite Runde von Krankenhaustests brachte ein tieferes Problem ans Licht. Es handelte sich nicht um einen einfachen Bruch. Ein Hohlraum im Knochen weitete sich aus, was die erschreckende Möglichkeit von Knochenkrebs erhöhte.
Eine Diagnose, die Erleichterung und Angst brachte
Die Ärzte rieten dringend zu einer Biopsie. Nach einer quälenden Wartezeit kamen die Ergebnisse.
Es war kein Krebs.
Der Zustand wurde als diagnostiziertfibröse Dysplasie, eine gutartige Knochenerkrankung. Sein Wachstumsmuster war jedoch aggressiv. Es ersetzt nach und nach gesunden Knochen durch schwächeres Gewebe und kann umliegende Strukturen zerstören.
Die Familie verspürte eine Erleichterung, die jedoch nicht lange anhielt. Die Beobachtung allein änderte nichts. Die Schwellung hielt an und der Knochen wurde immer schwächer.
Eine Amputation, die kein Elternteil akzeptieren konnte
Karanjas Frau vertraute ihrem Instinkt. Warten war keine Option mehr. Sie brachte ihre Tochter in ein Spezialkrankenhaus weit weg von zu HauseNairobi.
Die neuen Ärzte boten einen Behandlungsplan an. Es war verheerend.
Sie bestanden darauf, dass eine Operation nicht helfen würde. Ihrer Ansicht nach war die Amputation des gesamten Arms die einzige Lösung.
„Sie kann so nicht leben“, warnten sie wiederholt. „Jeder Druck könnte dazu führen, dass der Knochen bricht. Eine Amputation wäre für ihre Zukunft besser.“
Für ein vierjähriges Kind fühlte sich diese Zukunft unerträglich verändert an. Die Eltern weigerten sich, es anzunehmen. Sie suchten nach Alternativen. Ein großes Krankenhaus stimmte zu, dass eine Operation möglich sei, es fehlten jedoch die erforderlichen Implantate.
Die Hoffnung schwand.
Eine undenkbare chirurgische Idee
Dann kam ein Vorschlag, mit dem niemand gerechnet hatte.
Ein anderes Ärzteteam schlug vor, den erkrankten Armknochen durch einen gesunden Knochen aus dem eigenen Bein des Kindes zu ersetzen.
Zu diesem Zeitpunkt hatte sich die Schwellung über ihren gesamten Unterarm ausgebreitet. Ihr Fall wurde von einem multidisziplinären Team geprüft. Sie lehnten eine Amputation einstimmig ab. Es würde irreversiblen Schaden anrichten.
Stattdessen entwarfen sie eine mutige Lösung. Entfernen Sie den erkrankten Knochen vollständig. Ersetzen Sie es durch ein Stück von ihrem Bein.
Der Spenderknochen wäre derFibel.
Warum die Fibel gewählt wurde
Die Fibula arbeitet neben demSchienbeinum den Unterschenkel zu formen. Zu seinen Hauptaufgaben gehört die Stabilisierung des Knöchels und die Unterstützung der Muskelanbindung. Die meisten Belastungsaufgaben werden vom Schienbein übernommen.
Aus diesem Grund verhindert die Entfernung eines Teils des Wadenbeins normalerweise nicht das Gehen, Laufen oder Springen.
Das Team hatte dieses exakte Verfahren noch nie zuvor versucht. Dennoch glaubten sie, dass die Erfolgsaussichten hoch seien.
Risiken, die niemand ignorieren konnte
Die Risiken waren ernst.
Es könnte zu Blutungen oder Infektionen kommen. Nerven oder Blutgefäße könnten geschädigt werden. Nach der Operation waren starke Schmerzen und Gelenksteifheit zu erwarten. Wenn der erkrankte Knochen nicht vollständig entfernt wurde, war ein erneutes Auftreten möglich. Eine übermäßige Knochenentfernung könnte das Armwachstum dauerhaft einschränken.
Doch verglichen mit einer lebenslangen Behinderung war dies die beste Option.
Nach einer kurzen, aber emotionalen Diskussion unterschrieben Karanja und seine Frau die Einverständniserklärungen.
Ein viereinhalbstündiges Glücksspiel
Die Operation verlief unter sorgfältiger Vorbereitung. Mithilfe von Röntgenaufnahmen wurde die genaue erforderliche Knochenlänge berechnet. Ein passendes Wadenbeinsegment wurde sorgfältig aus dem Bein entnommen.
Chirurgen drangen durch die Rückseite des Arms ein. Sie schützten wichtige Nerven und entfernten den geschwollenen, erkrankten Knochen, während die Wachstumsfuge erhalten blieb. Das Wadenbeinsegment wurde in den Arm implantiert und mit Metallplatten und Schrauben befestigt.
Der rekonstruierte Arm war stabil. Die Operation dauerte viereinhalb Stunden.
Erholung übertrifft alle Erwartungen
Die Erholung verlief bemerkenswert reibungslos.
Das Kind wurde am nächsten Tag entlassen. Nach einem Monat im Gips begann sie mit sanften Bewegungen. Innerhalb von sechs Monaten kehrte sie zu ihren normalen Alltagsaktivitäten zurück.
Ein Jahr später war der Knochen vollständig verheilt. Ärzte entfernten die Metallplatten.
Ein Wunder acht Jahre später
Heute ist sie acht Jahre alt.
Ihr linker Arm funktioniert normal. Beide Arme sind gleich lang. Sie verspürt keine Schmerzen. Es gibt keine Anzeichen für ein Wiederauftreten.
Während Karanja beobachtet, wie sie sich frei bewegt, fällt es ihm schwer, seine Gefühle zu beschreiben.
„Das fühlt sich wie ein Wunder an“, sagt er.
Das schlanke Wadenbein, das einst ihren Körper stützte, stützt nun ihre Zukunft.
