La greffe du péroné a sauvé le bras d’une jeune fille de l’amputation grâce à une décision médicale audacieuse qui a changé sa vie.
Lorsque Karanja, chirurgien orthopédiste pédiatrique auHôpital universitaire Aga Khan, face à la maladie de sa propre fille, les connaissances médicales n’offraient que peu de réconfort.
À l’âge de quatre ans, sa fille était énergique et enjouée. Un jour ordinaire, dans une aire de jeux, elle a glissé d’un toboggan et s’est blessée au bras gauche. La famille pensait que c’était mineur. Une clinique locale lui a posé un plâtre et la vie semblait prête à reprendre son cours. 
Mais lorsque le casting s’est retiré quelques semaines plus tard, quelque chose n’allait pas.
Un gonflement qui ne s’atténuerait pas
L’enflure de son bras n’a pas diminué. Les médecins ont d’abord rassuré la famille sur le fait que la guérison nécessitait simplement plus de temps. La réalité s’est révélée bien plus troublante.
Au cours des mois suivants, la moindre bosse faisait gonfler considérablement son bras. Chaque épisode avait l’air pire que le précédent. Le bras semblait déformé et effrayant.
Une deuxième série de tests hospitaliers a révélé un problème plus profond. Ce n’était pas une simple fracture. Une cavité à l’intérieur de l’os s’agrandissait, soulevant la terrifiante possibilité d’un cancer des os.
Un diagnostic qui a apporté soulagement et peur
Les médecins ont fortement conseillé une biopsie. Après une attente angoissante, les résultats sont arrivés.
Ce n’était pas un cancer.
La condition a été diagnostiquée commedysplasie fibreuse, une maladie osseuse bénigne. Cependant, son modèle de croissance a été agressif. Il remplace progressivement les os sains par des tissus plus faibles et peut détruire les structures environnantes.
La famille a ressenti un soulagement, mais cela n’a pas duré longtemps. L’observation seule n’a rien changé. Le gonflement persistait et l’os continuait de s’affaiblir.
Une amputation qu’aucun parent ne pourrait accepter
La femme de Karanja a fait confiance à son instinct. Attendre n’était plus une option. Elle a emmené leur fille dans un hôpital spécialisé loin de chez elle àNairobi.
Les nouveaux médecins ont proposé un plan de traitement. C’était dévastateur.
Ils ont insisté sur le fait que la chirurgie ne serait d’aucune utilité. L’amputation de tout le bras était, selon eux, la seule solution.
« Elle ne peut pas vivre ainsi », ont-ils prévenu à plusieurs reprises. “Toute pression pourrait provoquer la rupture de l’os. L’amputation serait meilleure pour son avenir.”
Pour un enfant de quatre ans, cet avenir semblait insupportablement modifié. Les parents ont refusé de l’accepter. Ils ont cherché des alternatives. Un grand hôpital a reconnu qu’une intervention chirurgicale était possible, mais il lui manquait les implants requis.
L’espoir s’estompait.
Une idée chirurgicale impensable
Puis vint une proposition à laquelle personne ne s’attendait.
Une autre équipe médicale a suggéré de remplacer l’os du bras malade par un os sain provenant de la jambe de l’enfant.
À ce stade, le gonflement s’était étendu à tout son avant-bras. Son cas a été examiné par une équipe multidisciplinaire. Ils ont rejeté à l’unanimité l’amputation. Cela causerait des dommages irréversibles.
Au lieu de cela, ils ont conçu une solution audacieuse. Retirez entièrement l’os malade. Remplacez-le par un segment prélevé sur sa jambe.
L’os du donneur serait lefibule.
Pourquoi la fibule a été choisie
Le péroné travaille aux côtés dutibiapour former le bas de la jambe. Ses principaux rôles consistent à stabiliser la cheville et à soutenir l’attachement musculaire. La plupart des tâches de mise en charge sont assurées par le tibia.
Pour cette raison, le retrait d’une partie du péroné n’empêche généralement pas de marcher, de courir ou de sauter.
L’équipe n’avait jamais tenté cette procédure exacte auparavant. Malgré cela, ils pensaient que les chances de succès étaient élevées.
Des risques que personne ne peut ignorer
Les risques étaient sérieux.
Il pourrait y avoir un saignement ou une infection. Les nerfs ou les vaisseaux sanguins pourraient être endommagés. Des douleurs intenses et des raideurs articulaires étaient attendues après l’intervention chirurgicale. Si l’os malade n’était pas complètement retiré, une récidive était possible. Une ablation excessive des os pourrait limiter définitivement la croissance du bras.
Pourtant, comparée à une invalidité permanente, c’était la meilleure option.
Après une discussion brève mais émouvante, Karanja et sa femme ont signé les formulaires de consentement.
Un pari de quatre heures et demie
L’opération s’est déroulée avec une préparation minutieuse. Des radiographies ont été utilisées pour calculer la longueur exacte des os requise. Un segment correspondant de péroné a été soigneusement prélevé sur la jambe.
Les chirurgiens sont entrés par l’arrière du bras. Ils ont protégé les nerfs critiques et retiré l’os malade enflé tout en préservant la plaque de croissance. Le segment du péroné a été implanté dans le bras et fixé avec des plaques métalliques et des vis.
Le bras reconstruit était stable. L’opération a duré quatre heures et demie.
Une reprise au-delà des attentes
La reprise s’est déroulée remarquablement en douceur.
L’enfant est sorti le lendemain. Après un mois dans le plâtre, elle a commencé à bouger doucement. Au bout de six mois, elle a repris ses activités quotidiennes normales.
Un an plus tard, l’os était complètement guéri. Les médecins ont retiré les plaques métalliques.
Un miracle huit ans plus tard
Aujourd’hui, elle a huit ans.
Son bras gauche fonctionne normalement. Les deux bras ont la même longueur. Elle ne ressent aucune douleur. Il n’y a aucun signe de récidive.
En la regardant bouger librement, Karanja a du mal à décrire ses émotions.
«Cela ressemble à un miracle», dit-il.
Le mince péroné qui soutenait autrefois son corps soutient désormais son avenir.
