A cirurgia de enxerto de fíbula salvou o braço de uma jovem da amputação através de uma decisão médica ousada e transformadora.
Quando Karanja, cirurgiã ortopédica pediátrica doHospital Universitário Aga Khan, enfrentou a doença da própria filha, o conhecimento médico ofereceu pouco conforto.
Aos quatro anos, sua filha era enérgica e brincalhona. Num dia normal, num parque infantil, ela escorregou de um escorrega e magoou o braço esquerdo. A família presumiu que fosse menor. Uma clínica local aplicou gesso e a vida parecia pronta para seguir em frente. 
Mas quando o gesso foi retirado semanas depois, algo estava errado.
Um inchaço que não desaparecia
O inchaço em seu braço não diminuiu. Os médicos inicialmente garantiram à família que a recuperação simplesmente precisava de mais tempo. A realidade revelou-se muito mais perturbadora.
Nos meses seguintes, mesmo o menor solavanco fez com que seu braço inchasse dramaticamente. Cada episódio parecia pior que o anterior. O braço parecia distorcido e assustador.
Uma segunda rodada de testes hospitalares revelou um problema mais profundo. Esta não foi uma fratura simples. Uma cavidade dentro do osso estava se expandindo, levantando a terrível possibilidade de câncer ósseo.
Um diagnóstico que trouxe alívio e medo
Os médicos aconselharam fortemente uma biópsia. Depois de uma espera angustiante, os resultados chegaram.
Não foi câncer.
A condição foi diagnosticada comodisplasia fibrosa, uma doença óssea benigna. No entanto, seu padrão de crescimento foi agressivo. Substitui gradualmente o osso saudável por tecido mais fraco e pode destruir as estruturas circundantes.
A família sentiu alívio, mas não durou muito. A observação por si só não mudou nada. O inchaço persistiu e o osso continuou a enfraquecer.
Uma amputação que nenhum pai poderia aceitar
A esposa de Karanja confiou nos seus instintos. Esperar não era mais uma opção. Ela levou a filha para um hospital especializado, longe de casa, emNairóbi.
Os novos médicos ofereceram um plano de tratamento. Foi devastador.
Eles insistiram que a cirurgia não ajudaria. A amputação de todo o braço era, na sua opinião, a única solução.
“Ela não pode viver assim”, alertaram repetidamente. “Qualquer pressão poderia quebrar o osso. A amputação seria melhor para o futuro dela.”
Para uma criança de quatro anos, esse futuro parecia insuportavelmente alterado. Os pais se recusaram a aceitar. Eles procuraram alternativas. Um grande hospital concordou que a cirurgia era possível, mas não tinha os implantes necessários.
A esperança estava desaparecendo.
Uma ideia cirúrgica impensável
Então veio uma proposta que ninguém esperava.
Outra equipe médica sugeriu substituir o osso do braço doente por um osso saudável da própria perna da criança.
A essa altura, o inchaço já havia se espalhado por todo o antebraço. Seu caso foi analisado por uma equipe multidisciplinar. Eles rejeitaram por unanimidade a amputação. Causaria danos irreversíveis.
Em vez disso, eles criaram uma solução ousada. Remova totalmente o osso doente. Substitua-o por um segmento retirado da perna dela.
O osso doador seria ofíbula.
Por que a fíbula foi escolhida
A fíbula funciona ao lado dotíbiapara formar a parte inferior da perna. Suas funções principais envolvem estabilizar o tornozelo e apoiar a fixação muscular. A maioria das tarefas de sustentação de peso é realizada pela tíbia.
Por causa disso, a remoção de parte da fíbula normalmente não impede andar, correr ou pular.
A equipe nunca havia tentado esse procedimento exato antes. Mesmo assim, eles acreditavam que as chances de sucesso eram altas.
Riscos que ninguém poderia ignorar
Os riscos eram graves.
Pode haver sangramento ou infecção. Nervos ou vasos sanguíneos podem ser danificados. Dor intensa e rigidez articular eram esperadas após a cirurgia. Se o osso doente não fosse totalmente removido, a recorrência era possível. A remoção excessiva de osso pode limitar permanentemente o crescimento do braço.
No entanto, em comparação com a incapacidade permanente, esta era a melhor opção.
Após uma breve mas emocionante discussão, Karanja e sua esposa assinaram os formulários de consentimento.
Uma aposta de quatro horas e meia
A cirurgia prosseguiu com preparação meticulosa. Raios X foram usados para calcular o comprimento exato do osso necessário. Um segmento correspondente da fíbula foi cuidadosamente colhido da perna.
Os cirurgiões entraram pela parte de trás do braço. Eles protegeram os nervos críticos e removeram o osso inchado e doente, preservando a placa de crescimento. O segmento da fíbula foi implantado no braço e fixado com placas metálicas e parafusos.
O braço reconstruído estava estável. A operação durou quatro horas e meia.
Recuperação além das expectativas
A recuperação foi notavelmente tranquila.
A criança recebeu alta no dia seguinte. Depois de um mês engessada, ela começou a fazer movimentos suaves. Em seis meses, ela voltou às atividades diárias normais.
Um ano depois, o osso estava totalmente curado. Os médicos removeram as placas de metal.
Um milagre oito anos depois
Hoje ela tem oito anos.
Seu braço esquerdo funciona normalmente. Ambos os braços têm o mesmo comprimento. Ela não sente dor. Não há sinais de recorrência.
Observando-a se mover livremente, Karanja se esforça para descrever suas emoções.
“Isso parece um milagre”, diz ele.
A delgada fíbula que antes sustentava seu corpo agora sustenta seu futuro.
