최근 바르셀로나에서 획기적인 의학적 성과가 발표되었습니다. Vall d’Hebron University Hospital은 선택한 사람이 기증한 조직을 사용하여 세계 최초의 안면 이식을 성공적으로 수행했습니다.안락사. 수혜자는 꾸준히 회복 중이며, 기능적 결과도 기대 이상이었습니다.
이 사건은 국제적인 관심을 끌었습니다. 고급을 결합한 것입니다.안면 이식전례없는 형태의 기부 기술을 사용합니다. 시술에 참여한 전문가들은 결과가 의학적으로나 사회적으로 중요하다고 설명합니다.
갑작스럽고 생명을 위협하는 부상
2024년 7월, 카르메라는 여성이 휴가를 보내고 있었습니다.카나리아 제도그녀가 벌레에 물렸을 때. 처음에는 무해해 보였던 일이 곧 의학적 응급 상황으로 바뀌었습니다. 심각한 감염으로 인해 그녀의 안면 조직이 광범위하게 괴사되었습니다. 
카르메는 혼수상태에 빠져 집중 치료를 받았습니다. 그녀는 2개월 반 동안 중환자실에 머물렀다가 간신히 시련을 이겨냈습니다.
그녀가 마침내 의식을 되찾았을 때 피해는 엄청났습니다. 얼굴의 절반은 회복할 수 없을 정도로 악화되었습니다. 그녀는 간신히 입을 열 수 있었습니다. 먹고 말하는 것이 거의 불가능했습니다. 그녀의 코 일부가 없어졌고, 호흡이 손상되었으며 시력도 심각한 영향을 받았습니다.
안면 손실로 인한 신체적, 정신적 비용
심각한 얼굴 기형은 외모보다 훨씬 더 큰 영향을 미칩니다. 이는 언어, 영양, 호흡 및 시력을 방해합니다. 일상적인 사회적 상호 작용이 어려워지고 심리적 고통이 심해지는 경우가 많습니다.
Carme와 같은 경우 기존의 재건 수술로는 효과적인 해결책이 없습니다. 조직 손실 정도는 안면 중앙 구조에 초점을 맞춘 I형 안면 이식만이 기본 기능과 삶의 질을 회복할 수 있음을 의미합니다.
이전에 한 번도 사용된 적이 없는 기증자 경로
전 세계적으로 50개 이상의 안면 이식이 시행되었습니다. 기증자는 뇌사, 자살 등 다양한 상황에서 왔습니다. 이 작업으로 인해 새롭고 윤리적으로 복잡한 상황이 발생했습니다.
기증자는 스페인에서 2021년부터 합법화된 안락사를 선택한 불치병 중년 여성이었습니다. 그녀는 사망하기 전에 장기와 조직을 기증하겠다는 분명한 결정을 내렸습니다. 그녀는 또한 이식을 위해 자발적으로 얼굴을 제공했습니다.
광범위한 심사 및 정밀 계획
허가를 받은 뒤 의료진은 집중적인 준비 과정에 돌입했다. 의사들은 먼저 기증자의 안면 조직이 이식에 적합하고 금기 사항이 없음을 확인했습니다. 기증자와 수혜자 간의 적합성을 신중하게 평가했습니다.
기증자와 수혜자는 동일한 성별과 혈액형을 공유해야 했습니다. 머리 크기와 얼굴 비율도 밀접하게 일치해야 했습니다. 이 경우 모든 요구 사항이 충족되었습니다.
두 여성 모두 상세한 검사를 받았습니다.CT 스캔이미징. 병원의 3차원 기술 부서 전문가들이 데이터를 분석하고 디지털 얼굴 모델을 구축했습니다. 물리적 복제본은 다음을 사용하여 생성되었습니다.3D 프린팅수술 전과 수술 중에 외과 의사를 안내합니다.
밀리미터 수준의 정확도로 뼈를 절단할 수 있도록 맞춤형 수술 가이드도 제작되었습니다. 이러한 도구는 이식 중에 정확한 정렬을 달성하는 데 중요한 역할을 했습니다.
매우 복잡한 수술 전략 설계
성형외과 의사들은 수술 계획을 확정하기 위해 상세한 해부학적 연구를 수행했습니다. 안면 이식은 피부 교체에만 국한되지 않습니다. 이는 근육, 지방 조직, 안면 신경 및 뼈 구조를 포함합니다.
장기면역억제거절을 방지하기 위해 필요합니다. 외과의사는 기능 회복, 표정, 감각 회복, 면역 안정성의 균형을 맞춰야 합니다. 이로 인해 안면 이식은 현대 의학에서 가장 복잡한 절차 중 하나가 되었습니다.
15시간의 협진 수술
수술은 9월에 이루어졌으며 15시간 동안 진행되었습니다. 약 100명의 의료 전문가가 참여했습니다.
성형 및 화상 수술, 미세 재건 수술, 이식 의학, 면역학, 검사실 서비스, 정신과, 임상 심리학, 재활, 집중 치료, 병리학 팀이 수술 전반에 걸쳐 함께 작업했습니다. 모든 단계에는 완벽한 조화가 필요했습니다.
놀라울 정도로 빠른 회복
수술 후 Carme는 화상 집중 치료실에서 치료를 받았습니다. 이후 그녀는 외상, 재활, 화상 치료를 전문으로 하는 일반 병동으로 옮겨졌습니다. 그녀는 불과 한 달 만에 퇴원했는데, 이는 일반적인 안면 이식 환자보다 훨씬 빠른 속도였습니다.
재활이 빠르게 시작되었습니다. 의사들은 근육 운동, 씹기, 표정, 언어 회복에 중점을 두었습니다.
처음에는 근긴장도가 낮았습니다. 신경 연결이 아직 형성되지 않았습니다. 치료사는 얼굴 기억과 시각적 인식을 자극하기 위해 거울, 질감이 있는 물체, 개인 사진을 사용했습니다.
심리적 지원도 필수적이었다. 전문가들은 Carme가 변화하는 외모에 적응하고, 약물 효과를 관리하고, 독립성과 치료 순응도를 유지하도록 도왔습니다.
독립성과 자신감 회복
몇 주 안에 Carme는 다시 독립적으로 먹고 마시고 말할 수 있게 되었습니다. 얼굴 이식 부위에 점차 감각이 돌아왔습니다.
그녀는 매일 재활을 계속하고 약물 요법을 엄격하게 따릅니다. 이러한 단계는 거부 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
수술 후 4개월이 지난 지금 그녀의 일상생활은 이미 눈에 띄게 좋아졌습니다. 그녀는 이식 1주년이 되면 자신의 삶이 완전히 정상으로 돌아올 것이라는 자신감을 표현했습니다.
세계적인 명성을 지닌 병원
스페인의 장기 기증 및 이식 분야의 선두주자인 Vall d’Hebron University Hospital은 수술 전문 지식과 첨단 운영 시설 및 개별화된 치료 계획을 결합합니다.
성형외과 및 화상치료 책임자인 조안 페레 바렛(Joan Pere Barret) 박사는 안면 이식은 근본적으로 기능적인 수술이라고 설명했습니다. 기존의 재건 방법으로는 안면 구조를 복구할 수 없는 환자를 대상으로 합니다.
이러한 환자들은 필수 기능을 심각하게 손상시키는 질병, 화상, 외상 또는 선천적 질환을 앓고 있는 경우가 많습니다.
선구적인 활동의 역사
Barret 박사는 10년 넘게 안면 이식에 전념해 왔습니다. 2010년에 그는 세계 최초의 안면 전면 이식을 수행한 팀을 이끌었습니다.
2015년에 병원은 또 다른 이정표를 완성했습니다. 심장사망 상태가 통제된 상태에서 안면 이식을 수행한 최초의 센터가 되었습니다.마스트리히트 카테고리 III.
전 세계적으로 지금까지 54건의 안면 이식 사례가 있었습니다. 이를 수행할 수 있는 기술 역량을 갖춘 병원은 약 20개 병원뿐입니다. 이 중 극도의 복잡성으로 인해 3개 이상의 사례를 완료한 사례는 7개에 불과합니다.
스페인은 6번의 안면 이식을 완료했습니다. 그 중 세 건은 Vall d’Hebron University Hospital에서 시행되었습니다.
특별한 관대함을 기리는 행위
의료팀 외에도 한 가지 기여가 다른 모든 기여보다 중요합니다. 기증자의 것.
병원 이식조정팀은 이번 사례가 보여준 남다른 관대함을 강조했다. 기증자와 가족은 종종 사심 없음을 보여 주지만, 이러한 상황은 놀라운 수준의 성숙함과 연민을 반영합니다.
인생의 마지막을 앞두고 있는 한 사람이 자신의 마지막 선물 중 하나를 낯선 사람에게 주기로 결정했습니다. 그렇게 함으로써 그녀는 다른 인간에게 두 번째 기회를 주었습니다.
미래를 바라보며
최근 기자회견에서 Carme는 자신의 회복이 순조롭게 진행되고 있다고 밝혔습니다. 그녀는 집에서 거울을 볼 때마다 자신이 점차 다시 자기 자신으로 변해가는 것을 느낀다.
그녀의 얼굴 기능이 최대의 잠재력을 발휘하고 그녀의 삶이 자연스러운 리듬으로 돌아온다면, 그 결과는 모든 것을 가능하게 해준 기증자에게 가능한 가장 의미 있는 헌사가 될 것입니다.
