最近バルセロナで画期的な医学的成果が発表された。バルデヘブロン大学病院は、希望者から提供された組織を使用して世界初の顔面移植に成功しました。安楽死。レシピエントは順調に回復しており、機能的な成果は期待を上回っています。
この事件は国際的な注目を集めた。先進性を兼ね備えています顔面移植これまでにない形の寄付による手法。手術に携わった専門家らは、この結果は医学的にも社会的にも重要だと述べている。
突然の生命を脅かす怪我
2024 年 7 月、カルメという名前の女性が休暇を過ごしていました。カナリア諸島虫に刺されたとき。当初は無害に見えたものでも、すぐに医療上の緊急事態に変わりました。重度の感染症により、彼女の顔面組織は広範囲に壊死を起こしました。 
カルメさんは昏睡状態に陥り、集中治療室に入院した。彼女はICUに2か月半留まり、かろうじてこの試練を生き延びた。
ようやく意識を取り戻したとき、被害は甚大なものでした。彼女の顔の半分は修復不可能なほど悪化していました。彼女はかろうじて口を開けることができました。食べることも話すこともほとんど不可能でした。彼女の鼻の一部は失われ、呼吸が妨げられ、視力は深刻な影響を受けていました。
顔の喪失による身体的および心理的コスト
重度の顔面損傷は、見た目以上の影響を及ぼします。言語、栄養、呼吸、視覚に支障をきたします。日常的な社会的交流が困難になり、精神的苦痛が深刻になることも少なくありません。
カルメのような症例では、従来の再建手術では効果的な解決策が得られません。組織損失の程度を考慮すると、顔の中心構造に焦点を当てたタイプ I の顔面移植のみが、基本的な機能と生活の質を回復できることを意味していました。
これまでに使用されたことのないドナー経路
世界中で 50 以上の顔面移植が行われています。ドナーは脳死や自殺などさまざまな状況から来ている。この作戦により、新たな倫理的に複雑な状況が導入されました。
ドナーは末期症状の中年女性で、2021年からスペインで合法化された安楽死を選択した。彼女は死ぬ前に臓器と組織を提供するという明確な決断を下した。彼女はまた、移植のために自らの顔を提供した。
広範なスクリーニングと正確なプランニング
許可が得られた後、医療チームは集中的な準備プロセスを開始しました。医師らはまず、ドナーの顔組織が移植に適しており、禁忌がないことを確認した。ドナーとレシピエント間の適合性は慎重に評価されました。
ドナーとレシピエントは、性別と血液型が同じである必要があります。頭の大きさと顔のプロポーションも厳密に一致させる必要がありました。この場合、すべての要件が満たされました。
二人の女性は詳しい検査を受けたCTスキャンイメージング。病院の 3 次元技術部門の専門家がデータを分析し、デジタル顔モデルを構築しました。物理レプリカは次の方法で作成されました。3Dプリント手術前および手術中に外科医を指導します。
ミリメートルレベルの精度で骨を切断できるように、カスタムのサージカルガイドも作成されました。これらのツールは、移植中に正確な位置合わせを行う上で重要な役割を果たしました。
非常に複雑な手術戦略の設計
形成外科医は、手術計画を最終決定するために詳細な解剖学的研究を実施しました。顔面移植は皮膚の置換だけに限定されません。これには、筋肉、脂肪組織、顔面神経、骨構造が含まれます。
長期免疫抑制拒絶反応を防ぐために必要です。外科医は、機能の回復、顔の表情、感覚の回復、免疫の安定性のバランスをとらなければなりません。このため、顔面移植は現代医学において最も複雑な手術の 1 つとなっています。
15時間にわたる連携した手術
手術は9月に行われ、15時間にわたって行われた。 100人近くの医療専門家が参加した。
形成外科および火傷外科、再建顕微鏡手術、移植医学、免疫学、検査サービス、精神医学、臨床心理学、リハビリテーション、集中治療、病理学のチームが手術全体を通じて協力しました。どの段階でも完璧な調整が必要でした。
驚くほど早い回復
手術後、カルメさんは熱傷集中治療室で治療を受けた。彼女はその後、外傷、リハビリテーション、火傷の治療を専門とする一般病棟に移送されました。彼女はわずか1か月で退院したが、これは一般的な顔面移植患者よりもはるかに早かった。
リハビリはすぐに始まりました。医師らは筋肉の動き、咀嚼、表情、会話の回復に重点を置いた。
最初は筋緊張が低かった。神経の接続がまだ形成されていませんでした。セラピストは、顔の記憶と視覚認識を刺激するために、鏡、テクスチャーのある物体、個人の写真を使用しました。
精神的なサポートも不可欠でした。専門家は、カルメさんが変化する外見に適応し、薬の影響を管理し、自立と治療遵守を維持できるよう支援しました。
独立性と自信を取り戻す
数週間以内に、カルメさんは再び独立して食べ、飲み、話すことができるようになりました。彼女の顔の移植部分の感覚は徐々に戻ってきました。
彼女は毎日リハビリを続け、服薬計画を厳密に守っています。これらの手順は、拒否のリスクを軽減するのに役立ちます。
手術から 4 か月後、彼女の日常生活はすでに大幅に改善されました。彼女は、移植後 1 年を迎えるまでに、完全に通常の生活に戻るだろうと自信を表明しています。
世界的に評判の高い病院
バルデヘブロン大学病院は、スペインにおける臓器提供と移植のリーダーとして、外科の専門知識と高度な手術設備、個別の治療計画を組み合わせています。
形成外科および火傷治療の責任者であるジョアン・ペレ・バレット博士は、顔面移植は基本的に機能的な手術であると説明しました。従来の再建方法では顔の構造を修復できない患者を対象としています。
これらの患者は、多くの場合、必須機能を著しく損なう病気、火傷、外傷、または先天性疾患に苦しんでいます。
先駆的な取り組みの歴史
バレット博士は 10 年以上にわたり顔面移植に専念してきました。 2010 年に世界初の顔全体の移植を行ったチームを率いました。
2015 年、病院は新たなマイルストーンを達成しました。ここは、制御された心臓死亡条件下で顔面移植を実施した最初のセンターとなった。マーストリヒト カテゴリー III。
世界中でこれまでに54件の顔面移植症例が報告されている。それらを実行できる技術的能力を備えている病院はわずか約 20 ある。このうち、非常に複雑なため、3 件以上の事件を完了したのはわずか 7 件です。
スペインは6件の顔面移植を完了した。そのうち 3 件はバルデヘブロン大学病院で行われました。
並外れた寛大な行為を称える
医療チームを超えて、他の貢献よりも優れた貢献が 1 つあります。寄付者のこと。
病院の移植調整チームは、この症例で示された並外れた寛大さを強調した。ドナーや家族はしばしば無私の姿勢を示しますが、この状況は並外れたレベルの成熟度と思いやりを反映しています。
人生の終わりを迎えた人は、最後の贈り物の一つを見知らぬ人に捧げることを選びました。そうすることで、彼女は別の人間に二度目のチャンスを与えました。
未来に向けて
最近の記者会見で、カルメさんは回復が順調に進んでいることを明かした。家で鏡を見ると、自分が少しずつ自分に戻っていくのを感じます。
彼女の顔の機能が最大限の可能性を発揮し、彼女の生活が自然なリズムに戻れば、その結果は、すべてを可能にしたドナーへの可能な限り最も意味のある賛辞となるかもしれません。
